Contoh Kartu Luka Pertolongan Pertama PMR Madya dan Wira

Contoh kartu luka untuk latihan Pertolongan Pertama untuk PMR Madya dan Wira

KARTU LUKA

Data Korban

1. Nama :……………………………………………...........

2. Jenis Kelamin : Pria/ Wanita *

3. Umur :……………………………………………...........

4. Alamat :…………………………………………………...

Tindakan Pertolongan

1. Tempat Kejadian :……………………………………………………………

2. Keadaan Korban :

· Nafas Henti / Tidak

· Nadi henti, Cepat /lemah

· Sadar / Tidak sadar

· Luka / Tidak Luka

· Muntah / Tidak

3. Tindakan Pertolongan

a …………………………………………………………………….

4. Transportasi : Tandu / Ambulance *

5. Di Rujuk ke : Dokter/ RSU/ Puskesmas/ Rumah *

6. Barang yang dibawa :

a …………………………………………………………………….

) * Coret yang tidak perlu

Malang, ………………..20...

Petugas PP

(__________________)

Cak Puguh